ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ

СПОСОБ

краткое описание

(положительные стороны метода)

(отрицательные стороны метода)

периодическое воздержание

или

календарный способ предохранение “по циклу”

Можно избежать беременности, воздерживаясь от контактов в определенные “опасные” дни, когда велика вероятность зачатия.

Рассчитывается по-разному.*

В течении года беременнеет 1 из 10 женщин, использующих этот метод.

абсолютно безвредно и безопасно;

- единственно приемлемый способ с религиозной точки зрения;

- нет необходимости в применении лекарств, различных приспособлений и т.п.

Малая надежность

Неприемлем для женщин с нерегулярным циклом

Длительные периоды воздержания

Прерванный половой акт

Метод основан на извлечении полового члена из влагалища до начала семяизвержения.

Не одобряется психоневрологами.

Эффективность ~ 8-18 беременностей на 100 женщин в год, пользующихся только этим способом (без дополнительных спринцеваний, спермицидов).

“Всегда под рукой”

Требует от мужчины жесткого самоконтроля.

Недостаточно надежен (мизерного количества семени, которое может содержаться в слизистых выделениях, попавшего в половые пути женщины еще до семяизвержения иногда достаточно для зачатия).

Систематическое применение у мужчин, по мнению некоторых урологов, может провоцировать венозный застой органов малого таза, что ухудшает течение многих урологических болезней.

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

СПОСОБ

+

-

Спринцевание

/способ абсолютно не эффективный/

Суть метода - в немедленном вымывании из влагалища семени сразу после полового акта (в т.ч. водой, растворами лимонного сока, уксусом и т.п.). Но так как во время соития матка “засасывает” некоторое количество семени, эффективность этого метода крайне низка, женщины беременеют так же часто, как и те, которые не предохраняются.

/самый древний и самый бесполезный способ/

При спринцевании антисептиками (типа мирамистина)не значительно снижен риск заражения женщины заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), /в т.ч. венерическими, хламидиозом и пр./

Неэффективен.

Требует незамедлительных действий сразу после соития.

Нарушает нормальную влагалищную микрофлору.

Спермициды (кремы, свечи, таблетки, губки, аэрозоли и т.д.)

Химические вещества, губительно действующие на семя, заблаговременно вводятся ао влагалище до полового акта. В зависимости от формы действуют от 1 часа до 24 часов (губки Фарматекс). Эффективность ~ 5-20 беременностей в год на 100 женщин, пользующихся этим способом (разница в цифрах зависит от тщательности следования инструкции).

Промывать влагалище можно не ранее 6 часов после полового сношения.

Достаточно эффективны при аккуратном применении.

Нет системного воздействия на организм.

Многие спермициды (Наноксил - 9) снижают риск ЗППП, губительно воздействуя на их возбудителей.

Практически не имеют противопоказаний.

Требуют педантичности при использовании (введение перед каждым контактом за определенное время).

Достаточно часто возникают раздражения, зуд слизистых.

Губительно воздействуют на нормальную микрофлору половой системы, провоцируя воспаления влагалища и наружных половых органов.

Запрет на использование мыла ~ в течение 2 часов.

Диафрагмы “Женские презервативы”

Мало популярны в нашей стране.

Представляют собой гибкую мембрану, которую женщина вставляет перед половым актом во влагалище.

Бывают разных конструкций и размеров. Подбираются врачом.

Применение спермицидов вместе с диафрагмой повышают эффективность - 3-18 беременностей на 100 женщин, пользующихся этим методом в течение года.

Дешевы.

Нет системы воздействия на организм.

Не очень эффективны.

Иногда провоцируют мочевую инфекцию.

Не защищают от ЗППП.

Презервативы

“Мужские средства”.

Стандартный размер презерватива примерно 52 мм в диаметре, 182 мм в длину. Форма в основном 2 типов:

прямая трубка;

прямая трубка с небольшим “кармашком” на конце, в котором собирается семя. Такая конструкция препятствует разрыву презерватива во время семяизвержения. Мужчинам, пользующимся презервативами без “кармашков”, следует соблюдать осторожность при одевании, оставляя небольшую емкость без воздуха.

Прочность - во всех странах действуют свои стандарты на прочность. Все фирмы должны обязательно тестировать все свои изделия на разрыв и наличие отверстий.

Смазка - обеспечивает комфорт при половом акте. Информация об ее наличии должна быть на упаковке. При отсутствии смазки никогда не пользуйтесь вазелином или другими средствами на масляной основе, т.к. они вызывают повреждение латекса.

Чувствительность -чем тоньше презерватив, тем чаще он рвется. Презервативы с различной текстурой поверхности (рифленой, спиральные и т.д.) несколько толще, чем обычные.

Натурам с художественными наклонностями может доставить удовольствие различный цвет и запах. Но у людей с повышенной чувствительностью они могут вызвать раздражение и зуд.

Эффективность - применяют как для предотвращения беременности, так и для предохранения от ЗППП. И то и другое лучше всего обеспечивают презервативы из латекса, поры которых (промежутки между молекулами) настолько малы, что через них не проникают ни вирусы, ни микробы, ни сперма.

На 100 женщин, предохраняющихся этим методом в течение года приходится 5-8 беременностей (при неправильном употреблении - 10-15). Основная проблема - возможность разрыва (в среднем 1 на 150 сношений) - зависит от правильности одевания (удален ли весь воздух). При неаккуратном применении презерватива во время соития, возможно соскальзывание и попадание семени в половые пути женщины. При разрывах презерватива, для профилактики наступления беременности, необходимо применить посткоитальную контрацепцию.

Безопасность.

Дешево.

Предохраняет от ЗППП (единственное надежное средство).

Нет системного воздействия на организм.

Относительное снижение сексуальных ощущений у мужчин.

Необходимость одевания в определенной стадии полового акта, что требует самоконтроля от мужчины и у некоторых пар создает впечатление “неестественности”.

Очень редко - аллергическая реакция на материал презерватива (латекс) или на смазку.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

СПОСОБ

+

-

ВМС “спираль”

Обычно вводятся в полость матки врачом, в день наиболее обильных месячных после тщательного обследования, вне стрессовых ситуаций.

Бывают разнообразных форм и размеров (22 мм, 27,5 мм, 30 мм, 33 мм).

Все ВМС снабжены 2 нитями, которые свисают из цервикального канала во влагалище, и позволяют проверить на месте ли спираль. (частота самопроизвольного изгнания достигает 15%).

ВМС бывают без добавок (каждые 4 года замена) или с добавкой меди (каждые 5 лет замена), с добавкой прогестерона (гормона) (замена каждый год).

По современным представлениям, ВМС можно применять только здоровым женщинам, которые родили по крайне мере 1 ребенка, находятся в стабильных моногамных отношениях (только 1 партнер), не имели внематочной беременности, воспалительных заболеваний половых органов, нарушений менструального цикла, патологии свертывающей системы крови.

Эффективность - одно из самых надежных средств контрацепции. За год на 100 женщин, пользующихся этим методом предохранения приходится 1-3 незапланированные беременности

Высокая эффективность.

Достаточно 1 процедуры для длительного применения.

Естественность половой жизни.

Отсутствие воздействия на обмен веществ.

Могут применять женщины с пороком сердца, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, после инфаркта и т.д.).

Нежелательно для нерожавших женщин.

Имеют много противопоказаний.

Повышается кровопотеря - менструации более длительные и обильные, может развиться анемия (малокровие).

Достаточно много осложнений:

1. Риск воспалительных заболеваний половых органов в 3-5 раз выше, чем у женщин использующих другие методы.

2. Риск внематочной беременности в 4 раза выше, чем у женщин использующих другие методы.

3. Тянущие, схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровомазание (кровянистые выделения вне менструации) - развивается у 20% женщин, особенно в первые месяцы после введения.

Большой процент самопроизвольных изгнаний - до 15%.

Не предохраняют от ЗППП.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ..

СПОСОБ

+

-

оральные контрацептивы

или

Гормональные таблетки

Назначаются только врачом после обследования.

Разным женщинам (учитывается возраст, вес, курение, сопутствующие заболевания и т.д.) подходят разные препараты. Всего более 130 зарегистрированных препаратов. **

Противопоказаны женщинам:

старше 45 лет (при курении больше 10 сигарет старше 35 лет);

ожирение 3-4 степени или другие нарушения жирового обмена с повышением свертываемости крови;

тромбофлебит, инфаркт, инсульт;

гипертоническая болезнь;

опухоль любой локализации;

диабет тяжелого течения;

нарушение функции печени и почек;

отосклероз с ухудшением во время беременности.

Весьма распространен миф, что каждые 2-3 года необходимо делать перерыв в приеме лекарств, это не так - перерыв может быть совсем не обязателен, это зависит от здоровья женщины и решается врачом.

Самая высокая надежность - при правильном применении до 100%.

“Естественность” половой жизни.

Способствует регуляции менструального цикла.

Снижает риск рака матки и яичников.

Выраженный лечебный эффект при эндометриозе, болезненных менструациях, мастопатии, хроническом воспалении придатков.

Необходимость аккуратного ежедневного приема 1 табл.

При недостаточной дозе, пропущенном приеме таблетки, - кровомазание (нерегулярные кровянистые выделения).

Системное воздействие на организм (тошнота, головные боли, изменение аппетита, изменение настроения, болезненности молочных желез) (обычно проходит в течение 2-3 циклов приема).

Риск развития сердечно-сосудистой патологии в 4 раза выше, чем у женщин использующих другие методы.

Должны продаваться только по рецепту врача, но часто назначаются женщиной самостоятельно, что может привести к проблеммам со здоровьем..

Гормональные уколы

Действие их подобно таблеткам, содержащим только 1 гормон (мини-пили).

2 формы с постепенным высвобождением гормона.

Иньекции - Депо Провера - каждые 3 месяца в мышцу.

Импланты - Норплант - в руку вводятся 6 капсул с гормоном сроком на 5 лет, после чего “выработанные” капсулы удаляются.

Очень высокая эффективность - в год на 100 женщин, пользующихся этим методом приходится менее 1 беременности.

Достаточно 1 процедуры на длительное время.

Может быть назначено женщинам с сердечно-сосудистыми патологиями, которым комбинированные таблетки противопоказаны.

Обладают выраженным защитным действием при эндометриозе, гиперпластических процессах в матке.

В первые месяцы - нерегулярные кровяные выделения.

Противопоказаны женщинам с нарушениями функции печени.

Повышают риск развития рака молочной железы.

Невозможность быстрого прекращения действия при развитии побочных эффектов.

Стимулируют аппетит, повышая массу тела.

Постконтальная контрацепция (“на следующее утро”),

“форс-мажорный вариант” - желательно выучить.

Многие женщины не знают, что есть препараты, предохраняющие от возможного зачатия и через 3 суток после “незащищенного” полового акта.

Препараты этой группы нельзя использовать в качестве постоянного метода предохранения - возможно только разовое применение.

Если произошел разрыв презерватива сразу после полового акта во влагалище следует ввести спермициды (кремы, губки и т.д.), но эффективность этих процедур невелика, все эти средства хороши “до”, а не “после”.

Если после “незащищенного” полового акта прошло менее 24 часов, возможно применение таблетки “на утро”, в России это постинор - 1 таблетка.

Если не прошло 72 часов (3 суток), то возможны следующие схемы, по назначению врача , т.к. препараты сильные:

прием 4-х любых противозачаточных таблеток, содержащих 50 млг эстрогена (нон-овлон, овидон, овран, оврал, демулен, бисекурин), 2 таблетки немедленно и 2 таблетки через 12 часов;

Даназол в таблетках по 400 мг - 3 раза с интервалом 12 часов (по 4 (2) таблетки (100 и 200 мг соответственно) - 3 раза);

Мифепристон (RU-486) 600 мд (3 таблетки) однократно или по 200 мг (1 таблетка) ежедневно 5 дней. (Этот препарат вызывает менструацию примерно через 3-е суток после окончания приема).

Если прошло менее 5 суток, то возможно введение медесодержащей спирали - эта процедура также предохранит от наступления нежелательной беременности.

Возможно однократное применение.

Подходят для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (раз в 2-3 мес.).

“Страховка” непредвиденных случайностей.

Так как средства “экстренные” - часты побочные эффекты: сильная тошнота, головные боли, мажущие кровяные выделения между менструациями.

Если после применения посткоитальных “ударных” средств беременность все таки возникает, то из-за риска уродств плода рекомендуется ее прервать.